Bệnh nhân mắc bệnh thận mãn tính (CKD) thường bị tăng phosphatemia và tăng phosphatemia lâu dài có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng như chứng tăng huyết áp thứ phát, xương khớp thận và bệnh tim mạch. Kiểm soát nồng độ phốt pho trong máu là một phần quan trọng trong việc quản lý bệnh nhân CKD và chất kết dính phốt phát là các loại thuốc nền tảng để điều trị tăng phosphatem máu. Trong những năm gần đây,Lanthanum cacbonat, như một loại chất kết dính phosphate không calcium và phi nhôm mới, đã dần dần tham gia vào tầm nhìn của mọi người và bắt đầu một "sự cạnh tranh" với các chất kết dính phốt phát truyền thống.
"Công đức" và "Demerits" của chất kết dính phốt phát truyền thống
Các chất kết dính phốt phát truyền thống chủ yếu bao gồm chất kết dính phosphate chứa canxi (như canxi cacbonat và canxi acetate) và chất kết dính phosphate có chứa nhôm (như nhôm hydroxit). Chúng kết hợp với phốt phát trong thực phẩm để tạo thành các hợp chất không hòa tan, do đó làm giảm sự hấp thụ đường ruột của phốt pho.
Các chất kết dính phốt phát có chứa canxi: giá thấp và tác dụng giảm phốt pho xác định, nhưng việc sử dụng lâu dài có thể dẫn đến tăng calci máu và làm tăng nguy cơ vôi hóa mạch máu.
Các chất kết dính phốt pho có chứa nhôm: tác dụng giảm phốt pho mạnh, nhưng tích lũy nhôm có tính độc hại cao và có thể gây ra bệnh xương liên quan đến nhôm và bệnh não, và hiện ít được sử dụng.
Lanthanum cacbonat: Người mới đến, với những lợi thế nổi bật
Lanthanum cacbonat là một cacbonat của nguyên tố kim loại đất hiếm lanthanum, với cơ chế liên kết phốt pho độc đáo. Nó giải phóng các ion lanthanum trong môi trường axit của đường tiêu hóa và tạo thành lanthanum phosphate không hòa tan với phốt phát, do đó ngăn ngừa sự hấp thụ của phốt pho.
Giới thiệu ngắn gọn về lanthanum cacbonat
| Tên sản phẩm | Lanthanum cacbonat |
| Công thức | LA2 (CO3) 3.xH2O |
| CAS số | 6487-39-4 |
| Trọng lượng phân tử | 457,85 (Khăn) |
| Tỉ trọng | 2,6 g/cm3 |
| Điểm nóng chảy | N/a |
| Vẻ bề ngoài | Bột tinh thể trắng |
| Độ hòa tan | Hòa tan trong nước, hòa tan vừa phải trong axit khoáng mạnh |
| Sự ổn định | Dễ dàng hút ẩm |
So với các chất kết dính phốt pho truyền thống, lanthanum cacbonat có những lợi thế sau:
Không có canxi và nhôm, an toàn cao hơn: Tránh nguy cơ tăng calci máu và ngộ độc nhôm, đặc biệt đối với bệnh nhân điều trị lâu dài và nguy cơ vôi hóa mạch máu.
Khả năng liên kết phốt pho mạnh, tác dụng giảm phốt pho đáng kể: lanthanum cacbonat có thể liên kết hiệu quả phốt pho trong phạm vi pH rộng và khả năng liên kết của nó mạnh hơn các chất kết dính phốt pho truyền thống.
Ít phản ứng bất lợi đường tiêu hóa, tuân thủ bệnh nhân tốt: hương vị cacbonat lanthanum tốt, rất dễ dùng, ít kích thích đường tiêu hóa và bệnh nhân có nhiều khả năng tuân thủ điều trị lâu dài.
Bằng chứng nghiên cứu lâm sàng: Lanthanum cacbonat hoạt động tốt
Nhiều nghiên cứu lâm sàng đã xác nhận tính hiệu quả và an toàn của lanthanum cacbonat ở bệnh nhân CKD. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng lanthanum cacbonat không kém hơn hoặc thậm chí vượt trội so với chất kết dính phốt phát truyền thống trong việc giảm nồng độ phốt pho trong máu và có thể kiểm soát mức độ IPTH một cách hiệu quả và cải thiện các chỉ số chuyển hóa xương. Ngoài ra, sự an toàn của điều trị lâu dài với lanthanum cacbonat là tốt, và không có sự tích lũy lanthanum rõ ràng và các phản ứng độc hại đã được tìm thấy.
Điều trị cá nhân: Chọn kế hoạch tốt nhất cho bệnh nhân
Mặc dù lanthanum cacbonat có nhiều lợi thế, nhưng điều đó không có nghĩa là nó hoàn toàn có thể thay thế các chất kết dính phốt phát truyền thống. Mỗi loại thuốc có chỉ định và chống chỉ định, và kế hoạch điều trị nên được cá nhân hóa theo tình hình cụ thể của bệnh nhân.
Lanthanum cacbonat phù hợp hơn cho các bệnh nhân sau:
Bệnh nhân bị tăng calci máu hoặc nguy cơ tăng calci máu
Bệnh nhân bị vôi hóa mạch máu hoặc nguy cơ vôi hóa mạch máu
Bệnh nhân có khả năng chịu đựng kém hoặc hiệu quả kém của chất kết dính phốt phát truyền thống
Các chất kết dính phốt phát truyền thống vẫn có thể được sử dụng cho các bệnh nhân sau:
Bệnh nhân có điều kiện kinh tế hạn chế
Bệnh nhân bị dị ứng hoặc không dung nạp lanthanum cacbonat
Nhìn về tương lai: Lanthanum carbonate có một tương lai tươi sáng
Với sự sâu sắc của nghiên cứu lâm sàng và tích lũy trải nghiệm lâm sàng, tình trạng của lanthanum cacbonat trong điều trị tăng phosphatem máu ở bệnh nhân CKD sẽ tiếp tục cải thiện. Trong tương lai, lanthanum carbonate dự kiến sẽ trở thành chất kết dính phốt phát hàng đầu, mang đến tin tốt cho nhiều bệnh nhân CKD hơn.
Thời gian đăng: Mar-25-2025