Bệnh nhân mắc bệnh thận mãn tính (CKD) thường bị tăng phosphat máu, và tình trạng tăng phosphat máu kéo dài có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng như cường cận giáp thứ phát, loạn dưỡng xương do thận và bệnh tim mạch. Kiểm soát nồng độ phosphat máu là một phần quan trọng trong việc quản lý bệnh nhân CKD, và thuốc gắn phosphat là thuốc nền tảng để điều trị tăng phosphat máu. Trong những năm gần đây,lanthan cacbonat, là một loại chất kết dính phosphate không chứa canxi và không chứa nhôm mới, đã dần dần lọt vào tầm nhìn của mọi người và bắt đầu "cạnh tranh" với các chất kết dính phosphate truyền thống.
"Ưu điểm" và "nhược điểm" của chất kết dính phosphate truyền thống
Chất kết dính phosphate truyền thống chủ yếu bao gồm chất kết dính phosphate chứa canxi (như canxi cacbonat và canxi axetat) và chất kết dính phosphate chứa nhôm (như nhôm hydroxit). Chúng kết hợp với phosphate trong thực phẩm để tạo thành các hợp chất không hòa tan, do đó làm giảm sự hấp thụ phốt pho trong ruột.
Thuốc gắn phosphat có chứa canxi: Giá thấp và có tác dụng giảm phosphat rõ rệt, nhưng sử dụng lâu dài có thể dẫn đến tăng canxi huyết và làm tăng nguy cơ vôi hóa mạch máu.
Chất kết dính phốt pho có chứa nhôm: Có tác dụng khử phốt pho mạnh, nhưng tích tụ nhôm rất độc và có thể gây ra bệnh xương và bệnh não liên quan đến nhôm, hiện nay ít được sử dụng.
Lanthanum carbonate: Người mới nổi, với những ưu điểm nổi bật
Lanthanum cacbonat là một cacbonat của nguyên tố kim loại đất hiếm lanthanum, có cơ chế liên kết phốt pho độc đáo. Nó giải phóng các ion lanthanum trong môi trường axit của đường tiêu hóa và tạo thành lanthanum phosphate không hòa tan cao với phosphate, do đó ngăn cản sự hấp thụ phốt pho.
Giới thiệu vắn tắt về lanthanum cacbonat
| Tên sản phẩm | Lantan cacbonat |
| Công thức | La2(CO3)3.xH2O |
| Số CAS | 6487-39-4 |
| Trọng lượng phân tử | 457.85 (anh) |
| Tỉ trọng | 2,6g/cm3 |
| Điểm nóng chảy | Không có |
| Vẻ bề ngoài | Bột tinh thể màu trắng |
| Độ hòa tan | Tan trong nước, tan vừa phải trong axit khoáng mạnh |
| Sự ổn định | Dễ hút ẩm |
So với chất kết dính phốt pho truyền thống, lanthanum cacbonat có những ưu điểm sau:
Không chứa canxi và nhôm, độ an toàn cao hơn: Tránh nguy cơ tăng canxi huyết và ngộ độc nhôm, đặc biệt đối với bệnh nhân điều trị lâu dài và có nguy cơ vôi hóa mạch máu.
Khả năng liên kết phốt pho mạnh, hiệu quả khử phốt pho đáng kể: Lanthanum cacbonat có thể liên kết phốt pho hiệu quả trong phạm vi pH rộng và khả năng liên kết của nó mạnh hơn các chất kết dính phốt pho truyền thống.
Ít phản ứng phụ ở đường tiêu hóa, bệnh nhân tuân thủ tốt: Lanthanum carbonate có vị ngon, dễ uống, ít gây kích ứng đường tiêu hóa và bệnh nhân có nhiều khả năng tuân thủ điều trị lâu dài.
Bằng chứng nghiên cứu lâm sàng: Lanthanum carbonate hoạt động tốt
Nhiều nghiên cứu lâm sàng đã xác nhận hiệu quả và tính an toàn của lanthanum carbonate ở bệnh nhân CKD. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng lanthanum carbonate không thua kém hoặc thậm chí vượt trội hơn các chất kết dính phosphate truyền thống trong việc giảm nồng độ phốt pho trong máu và có thể kiểm soát hiệu quả nồng độ iPTH và cải thiện các chỉ số chuyển hóa xương. Ngoài ra, tính an toàn của việc điều trị lâu dài bằng lanthanum carbonate là tốt và không thấy có sự tích tụ lanthanum rõ ràng và phản ứng độc hại.
Điều trị cá nhân hóa: Chọn phương án tốt nhất cho bệnh nhân
Mặc dù lanthanum carbonate có nhiều ưu điểm, nhưng không có nghĩa là nó có thể thay thế hoàn toàn các chất kết dính phosphate truyền thống. Mỗi loại thuốc đều có chỉ định và chống chỉ định riêng, phác đồ điều trị phải được cá nhân hóa theo tình trạng cụ thể của bệnh nhân.
Lanthanum cacbonat phù hợp hơn với những bệnh nhân sau:
Bệnh nhân bị tăng canxi huyết hoặc có nguy cơ tăng canxi huyết
Bệnh nhân bị vôi hóa mạch máu hoặc có nguy cơ bị vôi hóa mạch máu
Bệnh nhân có khả năng dung nạp kém hoặc hiệu quả kém của chất kết dính phosphate truyền thống
Chất kết dính phosphate truyền thống vẫn có thể được sử dụng cho những bệnh nhân sau:
Bệnh nhân có điều kiện kinh tế hạn chế
Bệnh nhân bị dị ứng hoặc không dung nạp lanthanum cacbonat
Nhìn về tương lai: Lanthanum cacbonat có một tương lai tươi sáng
Với việc nghiên cứu lâm sàng ngày càng sâu rộng và tích lũy kinh nghiệm lâm sàng, tình trạng của lanthanum carbonate trong điều trị tăng phosphat máu ở bệnh nhân CKD sẽ tiếp tục được cải thiện. Trong tương lai, lanthanum carbonate dự kiến sẽ trở thành chất kết dính phosphat hàng đầu, mang lại tin tốt cho nhiều bệnh nhân CKD hơn.
Thời gian đăng: 25-03-2025